ケーブルTVWi-Fiお申込み

必要事項の入力

ケーブルTV Wi-Fiのお申込みフォームです。
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「※」印は必須項目になります。

ご契約者氏名
[全角] 例:知多 太郎
ご契約者氏名(フリガナ)
[全角] 例:チタ タロウ
お申込者氏名
(ご契約者とは
異なる場合、
ご入力ください)

[全角] 例:知多 花子
■ご契約者様との関係
お申込者氏名(フリガナ)
[全角] 例:チタ タロウ
生年月日
[半角英数] 例:1980/01/01
※18歳未満の方のお申込みについては保護者の同意が必要です。
郵便番号 -
ご住所
お電話番号 - -
[半角英数] 例:0000-00-0000
日中ご連絡先
(お電話番号)
- -
[半角英数] 例:0000-00-0000
メールアドレス
[半角英数]
メールアドレス(確認)

■ケーブルTV Wi-Fi ID 申込み数

■約款・利用規約に同意(内容をご確認後、チェックを入れてください。)

・Wi2サービス契約約款
・Wi2利用規約
・CCNCケーブルTV Wi-Fi利用規約[PDF]

※お申込み前に、ご利用可能エリアをご確認いただくことをお勧めします。
※本サービスのご利用には、後日送付する登録コードを利用し、登録ページで登録作業をしていただく必要があります。
※ご登録後のご利用は、設定方法(ご利用手順)に従ってお客様にてお願いいたします。
※ 「登録コード」発行日の翌月より月額利用料が発生します。
(登録手続き、ご利用の有無に関わらず、お申込みの翌月より月額利用料【239円(税別)/月/1 ID】が発生します。
「登録コード」がお手元に届きましたら、すぐにユーザー情報をご登録いただきご利用願います。)
※現在は、無料でお試しいただけます。

 

 

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